測定超聲波引導「經皮穿刺活檢」在小於或等於1厘米的「小型肝病變」中診斷惡性腫瘤的準確度。

在這個前瞻性研究中，連續64個病人，超聲波發現共74個局部肝病變被轉介接受肝活檢以確定病變的真正性質。平均病變的大小是0.84 +/- 0.13厘米，範圍為 0.5至1厘米。

其中46個病變，我們採用「十八號自動活檢槍」進行肝活檢，單次37個；兩次7個；三次2個。另外28個病變，我們採用「二十二號針」進行活檢，單次23個；兩次4個；三次1個。有關人員已採取措施，確保準確和有效的活檢。規範標準包括「惡性腫瘤組織學診斷」及「良性腫瘤」15至39個月之超聲波跟進影像數據。

活檢期間沒有併發症發生，所有樣本足夠用於診斷。組織學檢查發現不同種類的「原發性」和「繼發性惡性腫瘤」共44個，「肝海綿狀血管癌」共5個，「肝硬化」共13個，「局部肝脂肪轉變」共8個，「局部肝脂肪缺乏」共2個，「膿腫」共2個。「超聲波活檢」的診斷區別敏感98%、特異性100%、陽性預測值100%、陰性預測值97%、準確度為99%。

在實行措施確保準確和有效樣本採集情況下，超聲波引導「經皮穿刺活檢」用於「小型肝病變」惡性腫瘤組織學作最終診斷非常準確。

如今「手術切除」與「局部切除」的替代程序仍然是惡性腫瘤的首選治療方法，這類治療策略需要參考病變的大小和數量，加上以相關器官或結構被影響的幅度來作準確的形態學分期。因此，即使病變早期「經血液的腫瘤標記」作準確的肝臟惡性腫瘤診斷仍不足夠，我們還需在治療前準確地把腫瘤定位。

基於同一原因，即使「小型肝結節」在早期已經經影像被確認，我們仍需要確定它是良性或惡性，及最終透過組織學診斷。近期腫瘤標記的發展的確增加了「肝腫瘤血清學診斷」的特異性；醫學影像技術進步也增加了「小型肝病變」被發現的敏感性，這些進步令「局部肝病變」在更小時就被首次發現。

如今，一般醫學影像方式用作診斷兩毫米或更小的肝結節仍不夠準確，準確率為60%。理論上非常具針對性的「正電子素描」在用作發現1厘米或更小的病變時不夠敏感，它的敏感度為43%。故此，活檢仍需要用作提供最終組織學診斷，而此診斷對被發現可疑「小型肝病變」之病人的治療方案是必須的。

在文獻中，「經皮穿刺活檢」在診斷3厘米至1.5厘米或更小的小型肝病變之有效性已被評估。我們這項研究的目標，為判斷超聲波引導「經皮穿刺活檢」用作小於或等於1厘米之「小型肝病變」惡性腫瘤診斷的準確度。