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「顱內動脈瘤」導致腦出血的治療
GDC_intracranial_aneurysms_97_Chinese_AJNR_2004
「電解脫彈簧圈GDC栓塞術」用於治療顱內動脈瘤:連續97個香港病人的中期臨床與腦血管造影結果
美國神經放射學雜誌 American Journal of Neuroradiology
Feb 2004; 25:307-313
余俊豪 陳世餘 布朗勞 黃嘉德 藍明權 潘偉生
引言
十三年前,「電解脫彈簧圈 GDC 栓塞術」首次用作血管內程序,治療顱內囊狀動脈瘤。從早期和中期結果來看,這個技術是有效的。在一個歐美隨機對照實驗中,研究員比較1070個外科手術和 1073個「電解脫彈簧圈 GDC 栓塞術」,用於治療破裂顱內動脈瘤的表現。「電解脫彈簧圈 GDC栓塞術」的早期表現,以一年無傷殘生存率計算明顯較好,但用「彈簧圈植入治療」的動脈瘤,長期再流血風險比較高。但在我們的華裔病人中,我們發現2-5毫米的小型顱內動脈瘤佔大部分,「電解脫彈簧圈GDC栓塞術」用於治理小型顱內動脈瘤的功效仍有待證明。這個前瞻性研究的目標,是要評估連續 97 個患有顱內動脈瘤的華裔病人,他們中期臨床和放射表現,他們的動脈瘤七成都是2-5毫米。

背景與目標
對於顱內動脈瘤,「電解脫彈簧圈GDC栓塞術」已被證明為良好的血管內治療。這項研究目標,是要評估這類治療在香港華裔病人中的中期臨床與放射性結果。病人中有六成八患有小於或等於5毫米之小型顱內動脈瘤。

方法
連續97個接受了治癒性質彈簧圈植入的病人參加研究。他們開初的病況,80人出現蛛網膜下腔出血,17人有腫塊效應。顱內動脈瘤大小為5毫米 +/- 2.8毫米;其中六成八小於或等如5毫米。所有病人的臨床覆診期長達54.5 +/- 20個月。而放射科在第六及第十八個月,給病人提供「數碼減影血管造影DSA檢查」。
結果
首次治療後,71.1%病人的顱內動脈瘤完全閉塞;第二次治療後,百分之82.5% 病人的顱內動脈瘤完全閉塞;其中17.5% 病人需要重複治療。與手術有關的併發症和死亡率分別是11.3% 及零。整體死亡率為百分之五,其中百分之一是基於治療失敗。百分之七十七病人術後獲得良好神經療效,在覆診期完成後,病人神經狀態好轉、不變和轉差的百分比,分別為61.5%、22%和16.5%。在首次問診,手術前後併發症和康復模式方面,中國人和西方人有固有的分別。

結論
這一群香港華裔病人,以「電解脫彈簧圈GDC栓塞術」治療顱內動脈瘤是一個合理而有效和安全的方法,臨床和腦血管造影結果也表現良好。