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普查研究

新法治子宮瘤成功率達96%

子宮肌瘤是一種最常見的婦女腫瘤，約兩至四成婦女在 50歲前會患上此症。常見的病徵包括月經流血量多，導致貧血、暈眩、無力、經痛、盤腔脹痛及小便頻密等等。醫治的方法一般包括葯物治療和外科手術。

「子宮肌瘤栓塞術」是國際上廣被接納和認可的非外科手術治療方法，以栓塞微球閉塞肌瘤血管，令肌瘤壞死縮小，無需手術切除。此方法可以有效把肌瘤體積縮少60%，消除病徵的成功率可逹70%至80%，適用於不打算再生育的婦女，並可以重覆治療。在香港，由於病人所知不多，絕大部份的病人都只能接受手術治療。

根據香港中文大學（中大）醫學院影像及介入放射學系教授余俊豪的研究顯示，利用Trisacryl明膠微球作肌瘤血管栓塞，相比傳統的聚乙烯醇(PVA)微球，可以把治療的成功率從69%提升至96%。

(發表日期為 2010年8月15日)

更多研究結果

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病人術前指引

子宫肌瘤血管栓塞術(UAE)
子宫肌瘤血管栓塞術的術前準備
栓塞術採用安全和有效的器材
治療過程
治療前後
血管栓塞術的優點與缺點
子宫肌瘤栓塞術的限制

子宫肌瘤血管栓塞術(UAE)

	栓塞術是治療子宫肌瘤的一種微創性方法
	子宫肌瘤是由子宫平滑肌細胞演變而成的良性腫瘤，極少變成癌症。患者一般有月經過多，下腹脹痛及膀胱或腸臟有壓迫感等徵狀。
	醫生施行栓塞術時會在X光透視下引入導管，注射栓塞微球閉塞肌瘤血管，令肌瘤壞死縮小，接近90%婦女經治療後病徵消除。
	由於血管栓塞術對生育的影響未明確了解，所以治療只適用於不再生育或不願接受子宫切除術的婦女。

子宫肌瘤血管栓塞術的術前準備

	施行磁力共振或超聲波掃描：診斷子宫肌瘤是引致病徵的唯一原因，並了解肌瘤大小、數量及位置。
	婦科醫生或會透過腹腔窺鏡直接檢視子宫內情況，對於嚴重出血的你，醫生會抽取子宫內膜組織檢驗以排除癌症的可能。
	你需要向醫生報告你正服用的藥物（包括中草藥）、對藥物敏感的情況（局部、全身麻醉藥或對顯影劑有敏感等），手術前醫生可能建議你停服阿士匹靈、非類固醇抗炎藥或薄血藥等。
	向醫生報告一切有關你的醫療情況。
	若你有可能懷孕，務必告訴醫生及X光技術操作員，避免胎兒受輻射的影響。若必須施行X光檢查，一切減低輻射的預防性措施均會執行。
	你必須遵守治療前的飲食指引及服食藥物的安排。
	手術時，需穿著醫院提供的衣服。
	手術後，你必須留院觀察。

栓塞術採用安全和有效的器材

	X光室設備：放射治療床、X光喉管和用以即時觀察顯影圖像的電視屏幕。
	塑料製成的幼長導管。
	有以下三種用途相同，物料各異的栓塞微球 : 乙烯醇、明膠海綿和明膠微球。
	用作靜脈注射、監視心跳和血壓的設備。

治療過程

	血管栓塞術是由已接受特別培訓的介入放射學醫生執行，在X光顯影下將導管引入到子宫動脈，然後注射微球栓塞血管。
	手術時，你需要仰卧床上。
	整個手術過程會觀察你的心跳，血壓及脈搏。
	護士或技術員會在你的手部放置靜脈注射導管，可隨時注射鎮靜藥物或全身麻醉。
	在大腿與下腹間進行消毒和鋪上手術巾。
	局部麻醉後作皮膚穿刺。
	在大腿血管放入導管，然後注入顯影劑，透過血管造影確定子宫動脈後，栓塞微球便分別進入左、右子宫動脈。
	栓塞術後除去導管，按壓傷口直至流血停止，不用縫針，蓋上紗布即可。
	手術後需留院觀察二十四小時，並按需要給予止痛藥物。
	整個手術需時大約90分鐘。

治療前後

	觀察心跳及血壓情況。
	當放入靜脈導管和注射局部麻醉時，你會有針刺的感覺。
	當需要注射鎮靜藥時，因注射量的多少，使你保持清醒或昏睡的狀態。
	當顯影劑進入身體時，會有和暖的感覺。
	住院期間，醫生將會按需要給與鎮痛藥。
	若你的情況穏定，住院24小時便可回家。
	栓塞術後，腹部劇痛，作嘔及低燒會持續數天。首天出現嚴重的腹痛情況會於數天後有明顯改善，住院其間會静脈注射止痛藥物以緩解不適。
	回家後，按醫生處方服用藥物。手術後1-2周便可如常生活。
	術後首次經血量會較少，之後會有很大改善。間中你會出現不規則的經期或停經。數周後因肌瘤而有的徵狀會得以舒緩。而子宫肌瘤的壞死萎縮約需數個月，大概六個月後整個過程便會穏定下來。

血管栓塞術的優點與缺點

優點

	外科手術切除肌瘤或子宫是一個創傷性手術，在全身麻醉下進行，故失血量多，康復時間長。
	血管栓塞術的好處是在非外科手術及局部麻醉下進行，創傷小，康復快。
	研究顯示，接近90% 婦女接受血管栓塞術後，因子宫肌瘤引致的病徵（如腹下部痛或壓迫感）會明顯甚至完全舒緩。
	一般而言，肌瘤會萎縮一半，約子宫肌瘤直徑的20%。
	研究顯示，術後的數年間，治療後的肌瘤甚少會復發或出現新的肌瘤，因手術會同時將早期形成的腫瘤一併治療。
	血管栓塞術較能永久性地解決子宫肌瘤，因停服荷爾蒙藥物後肌瘤復發機會大，而激光治療後同樣亦會復發。

缺點

	任何在血管放置導管的程序都有一定危險，如血管損傷，穿刺位置出血及感染等，但由經驗豐富的專科醫生施行時，以上的情況會少於1%。
	任何在皮膚穿刺都有可能受感染，但需要服食抗生素的機會低於千分之一。
	栓塞微球可能因錯置而引致正常組織缺氧壞死。
	有些病人會對顯影劑敏感，輕則皮膚痕癢，重則影響呼吸及血壓（發生嚴重敏感的機會低於萬分之一）。整個手術過程會由一位醫生及護士小心觀察，所以能即時處理過敏反應。
	如肌瘤位於子宫內壁，術後會有2-3%壞死及部份剝落的組織會由陰道排出，在這情況下，醫生可能會為你施行刮子宫手術以減少出血及感染機會。
	大多數婦女在術後經期會重臨，約1-5%有停經現象，但普遍出現於45歲以上的婦女。
	血管栓塞術的目的是用非外科手術治療肌瘤，但仍有少於1%的婦女因感染或病徵持續而需要接受子宫切除。
	手術時，病人暴露在輻射下，所以保持最低的放射劑量確保病人安全。
	雖然有不少曾接受栓塞術的婦女能成功懷孕，但栓塞術對於生育的影響還没有定論，因此，醫生會建議希望懷孕的婦女接受外科手術切除肌瘤。
	現階段無法推測栓塞術會否造成子宫壁薄弱而影響分娩，因此我們建議栓塞術後六個月內避孕，並建議採用剖腹分娩以避免分娩時因子宫收縮而引致子宫壁破裂的危險。

子宫肌瘤栓塞術的限制

	凡無徵狀性的或有可能癌變的肌瘤或骨盤腔發炎者，皆不能施行血管栓塞術。
	凡懷孕中的婦女或腎臟功能差者也不能施行血管栓塞術。
	凡對顯影劑（碘油）有嚴重過敏的婦女，應給予其他更合適的治療。